Lymeská borelióza popř Lymeská nemoc je onemocnění způsobené bakteriální infekcí, která se přenáší kousnutím klíštěte. Nejčastějším příznakem lymské boreliózy je charakteristická červená vyrážka na kůži.
Lymeská borelióza se může zhoršit a vést k vážným komplikacím. Léčba by proto měla být zahájena co nejdříve po objevení se příznaků lymské boreliózy.
Příčiny lymské boreliózy
Lymeská borelióza je způsobena bakteriemi Borrelia burgdorferi nebo Borrelie b. Člověk může onemocnět boreliózou, pokud ho kousne nějaký druh klíštěte Ixodes scapularis a Ixodes pacificus infikovaných bakterií.
Ve většině případů musí infikované klíště zůstat přichycené na lidském těle alespoň 36–48 hodin. Pokud si tedy všimnete přisátého klíštěte na těle, okamžitě se ho zbavte, abyste zabránili infekci.
Existuje několik faktorů, které mohou zvýšit riziko vzniku lymské boreliózy, jmenovitě:
- Časté outdoorové aktivity, jako je kempování, lov zvířat a lezení po horách
- Často se oblékej otevřeně, takže je snadné dostat vši Lymeská nemoc
- Nezbavit se vší z kůže okamžitě nebo se vší z kůže nezbavit správným způsobem.
Příznaky lymské boreliózy
Příznaky lymské boreliózy se mohou u jednotlivých osob lišit, ale obvykle se rozvíjejí ve 3 fázích (fázích). Ve většině případů je počátečním příznakem, který se objeví, kožní vyrážka tzv erythema migrans. Tato vyrážka má charakteristické vlastnosti, a to:
- Načervenalé nebo fialové jako modřiny
- Zvyšuje se postupně během několika dnů, dokonce dosahuje 30 cm
- Na dotek je teplý, ale zřídka způsobuje bolest nebo svědění
- Objevuje se v oblasti kousnutí klíštěte, ale může se objevit na jiných částech těla, jak onemocnění postupuje
- Je kruhového tvaru a někdy má uprostřed červenou tečku, která připomíná lukostřelecký terč
Ačkoli erythema migrans je typickým příznakem lymské boreliózy, ale v některých případech se vyrážka neobjeví.
Další příznaky lymské boreliózy závisí na stadiu. Níže jsou uvedeny příznaky lymské boreliózy podle stádia nebo stádia progrese onemocnění:
Fáze 1
Fáze 1 je fáze, kdy se bakterie nerozšíří po celém těle. Tato fáze nastává 1-2 týdny poté, co je pacient kousnut nehtem. Příznaky, které mohou doprovázet vyrážku, jsou:
- Horečka
- Třesoucí se
- Bolest svalu
- Bolest hlavy
- Bolest krku
- Tělo se snadno unaví
- Zduřené lymfatické uzliny
Fáze 2
Fáze 2 je počáteční fází šíření bakterií po celém těle. Příznaky se mohou objevit týdny nebo měsíce poté, co je pacient kousnut klíštětem. V této fázi se může objevit vyrážka na jakékoli části těla mimo oblast kousnutí klíštěte. Pokud se neléčí okamžitě, mohou postižení zaznamenat také následující příznaky:
- Ztuhlý krk
- Poruchy srdečního rytmu nebo arytmie
- Poruchy nervového systému, jako je povislá tvář, necitlivé končetiny, zhoršení paměti nebo zánět mozku, zánět mozkových blan (meningitida) a zánět míchy.
Fáze 3
Fáze 3 je fáze, kdy se bakterie rozšířily po celém těle. Tato fáze nastává, když infekce ve stádiu 1 a 2 nejsou léčeny. Stádium 3 může nastat měsíce nebo roky poté, co byla osoba kousnuta klíštětem.
Některé z příznaků lymské boreliózy ve fázi 3 jsou:
- Artritida v jednom nebo více velkých kloubech, jako je kolenní kloub
- Závažnější poškození nervů, jako je necitlivost nohou a paží
- Encefalopatie, která může způsobit krátkodobou ztrátu paměti, potíže s koncentrací a potíže s komunikací a spánkem
Kdy jít k lékaři
Okamžitě navštivte svého lékaře, pokud zaznamenáte jakékoli příznaky lymské boreliózy, zvláště pokud máte podezření nebo jste byli kousnuti klíštětem. Čím dříve dostanete léčbu, tím lepší bude účinnost léčby. Včasná a vhodná léčba navíc může předejít komplikacím.
Je důležité si pamatovat, že pravidelné kontroly u lékaře by měly být prováděny, i když příznaky vymizí. Příznaky, které odezní, neznamenají, že infekce definitivně zmizela. Dodržujte rady a léčbu lékaře, dokud nebude infekce prohlášena za zcela vymizelou.
Diagnóza lymské boreliózy
Příznaky lymské boreliózy bývají podobné jako u jiných onemocnění, takže někdy může být obtížné ji diagnostikovat. Navíc za určitých podmínek mohou klíšťata přenášející lymskou boreliózu přenášet a přenášet i jiná onemocnění.
Aby lékař zjistil, zda má někdo boreliózu, zeptá se pacienta na příznaky a na to, zda pacienta někdy kously vši. Poté lékař provede fyzikální vyšetření, jedním z nich je sledování charakteristik vyrážky, která se objeví.
K potvrzení diagnózy lékař provede několik níže uvedených podpůrných vyšetření:
- Enzymově vázaný imunosorbentní test (ELISA), což je krevní test ke zjištění přítomnosti protilátek proti bakteriím Borrelie b
- Western blot, což je krevní test ke zjištění přítomnosti protilátek specifických pro proteiny Borellia b. Western blot používá se také k potvrzení pozitivního výsledku testu ELISA
Upozorňujeme, že přesnost výsledků dvou výše uvedených testů závisí na tom, kdy je pacient infikován lymskou boreliózou. V prvních týdnech po infekci mohou být výsledky testu negativní. To je způsobeno protilátkami proti bakteriím Borellia b. se tvoří pouze několik týdnů poté, co je pacient infikován.
Kromě toho existuje několik dalších testů, které lze provést, aby se zjistilo šíření infekce v těle, a to:
- Elektrokardiogram (EKG), k měření elektrické aktivity srdce
- Echokardiografie (ultrazvuk srdce), k zobrazení stavu a struktury srdce
- MRI hlavy, abyste viděli stav mozkové tkáně
- Lumbální punkce ke kontrole mozkové a míšní tekutiny
Léčba Lymeské boreliózy
Léčba boreliózy je zaměřena na léčbu a prevenci šíření infekce. Lymeská borelióza se snadno léčí, pokud je léčena rychle, zvláště pokud je stále ve fázi 1.
Metodou léčby boreliózy je podávání antibiotik, jejichž druhy jsou přizpůsobeny závažnosti a věku pacienta. Mezi typy podávaných antibiotik patří amoxicilin, cefuroxim a doxycyklin.
V časném stadiu lymské boreliózy vám lékař předepíše antibiotika k pití po dobu 10–14 dnů. Mezitím, pokud je borelióza doprovázena srdečním onemocněním nebo poruchami centrálního nervového systému, lékař podává injekčně antibiotika na 14–28 dní.
U pacientů s lymskou boreliózou ve stadiu 3 doprovázeným artritidou bude lékař podávat antibiotika k pití po dobu 28 dnů za doprovodu následujících opatření:
- Podávání nesteroidních protizánětlivých léků.
- Kloubní aspirace, tedy odstranění tekutiny z postiženého kloubu
- Operace k odstranění zaníceného kloubu
Většině pacientů s lymskou boreliózou trvá měsíce nebo roky, než se plně zotaví.
Komplikace lymské boreliózy
V některých případech pacienti i přes léčbu stále pociťují řadu příznaků. Tento stav se nazývá post-lymský syndrom (PTLDS). PTLDS může trvat až 6 měsíců. Příznaky zahrnují:
- Brnění nebo parestézie
- Těžko spát
- Bolest hlavy
- Závrať
- Chronická bolest svalů nebo kloubů
- Ztráta sluchu
- Rušení nálada
Není přesně známo, co způsobuje PTLDS. Existuje však podezření, že k PTLDS dochází v důsledku abnormální reakce imunitního systému vyvolané bakteriemi.
Během léčby nebo po ní mohou pacienti také zaznamenat alergické reakce nebo záněty kůže, sliznic, nervového systému nebo vnitřních orgánů v důsledku bakteriálního poškození. Tento stav je známý jako Jarischova-Herxheimerova reakce.
Pokud není správně léčena, lymská borelióza může také vést k následujícím komplikacím:
- Poruchy srdečního rytmu
- Poruchy nervového systému, jako je pokles obličeje a neuropatie
- Kognitivní poruchy, např. poruchy paměti
- Chronická artritida způsobená lymskou boreliózouLymeská artritida)
Prevence lymské boreliózy
Nejúčinnější prevencí lymské boreliózy je vyhýbat se místům, která jsou domovem klíšťat Borrelie, jako jsou keře a trávy. Pokud se však těmto místům nemůžete vyhnout, můžete provést některé z níže uvedených kroků, abyste snížili riziko kousnutí blechami:
- Používejte uzavřené oblečení, jako jsou košile s dlouhým rukávem, dlouhé kalhoty, čepice a rukavice.
- Naneste krém odpuzující hmyz, který byl testován jako bezpečný pro pokožku, jako je krém odpuzující hmyz, který obsahuje alespoň 20 % DEET.
- Už dlouhou trávu sekejte na dvoře nebo kolem domu.
- Pečlivě zkontrolujte všechny části těla a po práci na trávě se ihned osprchujte a vyperte.
- Pokud vám klíště přistane na kůži, nemačkejte ho ani neklepejte. Jemně odstraňte vši z hlavy pomocí pinzety. Poté naneste na postiženou pokožku antiseptikum.
