Pozor na komplikace u kojenců během porodu

Rodina

Stav miminka koncem pánevním mohou zažít některé těhotné ženy před porodem. Pokud se neléčí okamžitě, mohou nastat komplikace u kojenců koncem pánevním a ohrozit stav matky i narozeného dítěte.

Normálně jsou děti v pozici připravené k narození od 32. do 36. týdne těhotenství. U některých stavů se však dítě nedokáže otočit tak, aby poloha hlavičky byla nahoře v děloze nebo naproti porodním cestám. Tento stav se nazývá breech baby.

Stav miminka koncem pánevním často vyvolává své vlastní obavy, protože může způsobit komplikace, pokud nebudou okamžitě provedeny manipulační kroky.

Příčiny miminka koncem pánevním a jak s nimi zacházet

Přesná příčina kojení koncem pánevním není známa. Existuje však několik faktorů, které mohou zvýšit riziko tohoto stavu, a to:

  • Historie předčasného porodu
  • Dvojčetné těhotenství nebo více
  • Příliš málo nebo příliš mnoho plodové vody
  • Abnormální tvar dělohy
  • Abnormální růst tkání, jako je myom
  • Placenta pokrývající část nebo celou dělohu (placenta previa)

Některým dětem s vrozenými abnormalitami navíc hrozí, že zažijí polohu koncem pánevním před porodem.

Jedním ze způsobů, jak změnit polohu miminka koncem pánevním před porodem, je použití této metody vnější cefalická verze (ECV). Tato metoda se provádí tlakem na břicho těhotné ženy, aby se hlavička dítěte nasměrovala dolů.

Metoda ECV se obvykle provádí v 36. týdnu těhotenství pro první těhotenství, zatímco pro druhé těhotenství a tak dále se obvykle provádí ve 37. týdnu těhotenství.

Tuto metodu však nesmějí podstoupit ženy, které nosí dvojčata nebo se u nich v těhotenství objevilo krvácení z pochvy, a tak je císařský řez jedinou možností.

Komplikace u kojenců koncem pánevním, které mohou nastat

Pokud se stav miminka koncem pánevním nezmění až do doby před porodem, existuje několik rizik komplikací, které mohou zažít těhotné ženy a narozené dítě, a to jak při normálním porodu, tak při císařském řezu. Níže jsou uvedeny některé z komplikací:

Komplikace miminka koncem pánevním při normálním porodu

Normální porod pro miminko koncem pánevním lze stále provést za několika podmínek, jako například:

  • Část těla dítěte nejblíže porodním cestám je zadeček
  • Velikost miminka není příliš velká a pánev matky není úzká
  • Stav dítěte před porodem je sledován, aby byl stabilní a normální
  • Proces otevírání proběhl hladce

Kromě toho jsou také potřeba odborníci nebo tým lékařů, kteří mají zkušenosti s řešením miminka koncem pánevním, a kdykoli je nutná dostupnost zařízení pro císařský řez.

I když normální porod lze stále provést, u miminek koncem pánevním se mohou vyskytnout některé komplikace, a to:

  • Děložní čípek se maximálně neotevírá a nenatahuje, takže ramena nebo hlavička miminka uvíznou v matčině pánvi. Tato podmínka jistě ztíží proces doručení.
  • Pupeční šňůra spadne do pochvy ještě před narozením dítěte. Tento stav může způsobit stlačení nebo sevření pupeční šňůry, což má za následek snížený průtok krve a příjem kyslíku pro dítě.
  • Zvýšené riziko, že dítě bude mít při narození nízké Apgar skóre.
  • Poranění krku a míchy u dětí při narození. To se může stát, protože se hlavička dítěte při průchodu porodními cestami ohne.

Pokud stav těhotných žen a miminek neumožňuje normální porod, je jedinou cestou císařský řez.

Komplikace miminka koncem pánevním při porodu císařským řezem

Císařský řez u kojenců koncem pánevním se obecně provádí za následujících podmínek:

  • Nohy dítěte jsou ve spodní části zadečku
  • Dvojčata s jedním dítětem v poloze koncem pánevním
  • Dítě váží více než 4 kg nebo méně než 2 kg
  • Anamnéza porodu císařským řezem s úzkou pánví
  • Poloha placenty je příliš nízká
  • Matka má nebezpečný stav, jako je preeklampsie

Postup císařského řezu u miminka koncem pánevním se ve skutečnosti od císařského řezu obecně příliš neliší. Lékař však miminku nejdříve před hlavičkou odstraní nožičky nebo zadečky.

I když je to považováno za bezpečnější, porod miminka koncem pánevním císařským řezem má také různá rizika komplikací, jako je infekce, krvácení nebo poranění vnitřních orgánů. Navíc k narušení placenty k děložní stěně nebo k natržení děložní stěny může dojít i při dalším těhotenství.

Těhotné ženy nosící miminka koncem pánevním jsou také více ohroženy předčasným protržením blan. To způsobí, že se plod v děloze narodí předčasně.

Pro porod předčasně narozeného miminka koncem pánevním většina lékařů doporučuje císařský řez, protože je to bezpečnější. Normální porod však může být stále možný, pokud v těhotenství nenastanou žádné další komplikace.

Zvláštní pozornost by měla být věnována stavu miminka koncem pánevním před porodem. Volbu způsobu porodu je také nutné řádně zvážit podle rady lékaře.

Proto se doporučuje pravidelně kontrolovat stav těhotenství u svého lékaře. Nejen zdravotní stav miminka, ale i poloha miminka v děloze. Léčebné kroky tak mohou být podniknuty okamžitě, aby se předešlo komplikacím u kojenců koncem pánevním nebo jiným nebezpečným příznakům těhotenství.