Macerace je lékařský termín používaný k popisu stavu poškozené kůže. Tento stav začíná puchýři na kůži, odlupuje se a poté se odděluje. Macerace může být jedním z nástrojů k odhadu času a příčiny úmrtí plodu.
Případ, kdy dítě zemře v děloze, ke které dojde, když fetální věk dosáhne 20 týdnů a více, nebo když plod váží 500 gramů a více, se nazývá mrtvé narození. Tento stav se liší od spontánního potratu, kdy věk plodu v děloze ještě nedosáhl 20 týdnů.
Různé příčiny smrti plodu v děloze
Stav mrtvé narození Většina se vyskytuje u zdravých plodů. Smrt může být způsobena mnoha faktory, ale některé příčiny nejsou známy. Jedním z rizikových faktorů pro smrt dítěte v děloze je zásah do placenty, orgánu, který spojuje plod s matkou.
Placenta slouží k prokrvení a výživě plodu v děloze. Přítomnost problémů s placentou může vyvolat poruchy plodu, a to buď ve formě smrti plodu (mrtvé narození) nebo způsobit omezení růstu plodu.
Kromě narušení placenty, mrtvé narození může být způsobeno také:
- Preeklampsie, tedy vysoký krevní tlak u těhotných žen.
- Výskyt krvácení u matky před nebo během porodu.
- Diabetes v anamnéze před těhotenstvím.
- Přítomnost jaterních poruch u matky během těhotenství.
- Infekce u matky, která pak postihuje plod.
- Genetické abnormality u plodu.
- Abrupce placenty, což je oddělení placenty od dělohy před narozením plodu.
- Pupeční šňůra, která sklouzne ke dnu a následně se omotá kolem plodu.
K určení přesné příčiny úmrtí kojence je důležité provést laboratorní vyšetření a vyšetření placenty a dalších tkání plodu. Bohužel, i když byl zákrok proveden, lékaři mají často potíže najít přesnou příčinu a čas úmrtí plodu.
Macerace může být příznakem smrti plodu v děloze. Pokud není možné provést kompletní pitvu mrtvě narozeného plodu, lze k odhadu doby úmrtí plodu použít externí vyšetřovací postupy na plodu, včetně macerace.
Vyšetření změn pozorovaných u mrtvě narozeného plodu může pomoci odhadnout dobu úmrtí plodu, i když nedokáže určit přesnou dobu smrti.
Macerace může pomoci určit dobu úmrtí plodu
Následují známky macerace, které se mohou objevit u mrtvě narozeného plodu:
- Pupeční šňůra je hnědá nebo červená nebo je 1 cm nebo více deskvamovaná, což naznačuje, že plod byl mrtvý nejméně šest hodin.
- Pokud je na obličeji, břiše a zádech deskvamace, je to známka toho, že plod byl mrtvý po dobu nejméně 12 hodin.
- Pokud dojde k deskvamaci 5 % celého těla nebo k deskvamaci dvou nebo více částí těla (jako je pokožka hlavy, obličej, krk, záda, hrudník, paže, ruce, varlata, stehna a nohy), znamená to, že plod je mrtvý po dobu nejméně 18 hodin.
- Barva kůže plodu je hnědá nebo tmavě hnědá/černá, což naznačuje, že plod byl mrtvý po dobu nejméně 24 hodin.
- Mumifikace, tj. zmenšený objem měkkých tkání, hrubá kůže a tmavě hnědá a skvrnitá fetální tkáň, ukazuje, že plod byl mrtvý po dobu nejméně dvou týdnů.
Macerace může lékařům pomoci odhadnout dobu úmrtí plodu. K určení přesné doby úmrtí plodu v děloze však musíte ještě použít jiné, přesnější vyšetřovací metody.
