HELLP syndrom je série událostí, které mohou ohrozit těhotenství. HELLP znamená tři podmínky, a to:
- H (hemolýza), totiž poškození nebo zničení červených krvinek, které mají za úkol transportovat kyslík z plic do zbytku těla.
- EL (zvýšenéjaterní enzymy), nebo zvýšené hladiny enzymů produkovaných játry v důsledku zhoršené funkce jater.
- LP (nízký počet krevních destiček), nebo nízké hladiny krevních destiček (trombocytů). Krevní destičky hrají roli v procesu srážení krve.
Příznaky HELLP syndromu zahrnují bolest hlavy, nevolnost, zvracení, slabost, pocit nevolnosti, otok obličeje nebo paží, přibírání na váze, bolest v pravé horní části břicha, krvácení a záchvaty.
HELLP syndrom se vyskytuje u 1-2 z 1000 těhotenství. U těhotných žen, které mají vysoký krevní tlak (preeklampsie) nebo křeče (eklampsie), se riziko rozvoje HELLP syndromu zvyšuje na 10–20 procent. Tento syndrom se obvykle vyskytuje ve 3. trimestru těhotenství nebo ve 26.–40. týdnu těhotenství. Ale v některých případech se syndrom HELLP vyskytuje po porodu.
Příčiny HELLP syndromu
Přesná příčina HELLP syndromu u těhotných žen není známa. Existuje podezření, že výskyt tohoto stavu je spouštěn preeklampsií nebo eklampsií v těhotenství. Zatímco další obvinění jsou antifosfolipidový syndrom, což je stav, u kterého existuje riziko vzniku krevních sraženin.
Následující faktory mohou zvýšit riziko vzniku HELLP syndromu u těhotné ženy:
- Trpící hypertenzí
- Více než 35 let
- Nadnormální hmotnost nebo obezita
- Máte v anamnéze HELLP syndrom v předchozím těhotenství
- Trpící cukrovkou
- Trpět onemocněním ledvin.
Příznaky syndromu HELLP Sindrom
Příznaky HELLP syndromu se liší, jako je pocit nevolnosti, snadná únava, bolest břicha na pravé horní straně, bolest hlavy, nevolnost a zvracení.
Některé další příznaky HELLP syndromu, které se mohou také objevit, jsou bolesti ramen, bolest při hlubokém nádechu, přibírání na váze více než je obvyklé u těhotných žen, otoky obličeje nebo paží až po poruchy vidění. Ve vzácných případech se mohou objevit i záchvaty.
Diagnostika syndromu HELLP syndromu
Lékaři budou mít podezření, že má pacient syndrom HELLP, pokud má příznaky, které potvrdí fyzikální vyšetření. Fyzikální vyšetření zahrnuje vyšetření břicha, zvětšení jater nebo přítomnost oteklých částí těla.
HELLP syndrom se často vyskytuje během 3. trimestru těhotenství. Ale ve vzácných případech se HELLP syndrom může objevit před vstupem do 3. trimestru nebo se dokonce objevit během 48 hodin až jednoho týdne po porodu.
Příznaky syndromu HELLP mohou napodobovat příznaky jiných onemocnění nebo komplikací, jako je onemocnění žlučových kamenů, hepatitida a poruchy srážlivosti krve. Lékaři proto potřebují další testy, jako jsou krevní testy, jejichž cílem je změřit počet červených krvinek, krevních destiček a testy jaterních enzymů.
Aby se ujistil, že pacient má syndrom HELLP, lékař provede několik testů, které zahrnují:
- test moči, ke kontrole hladiny bílkovin v těle.
- magnetická rezonance, zjistit, zda je krvácení v játrech, pokud existuje podezření v tomto směru.
Léčba syndromu syndromu HELLP
Léčba syndromu HELLP závisí na gestačním věku a závažnosti příznaků. V zásadě okamžité vyjmutí dítěte z dělohy je však nejlepším způsobem, jak zachránit život matky i dítěte.
V gestačním věku nižším než 34 týdnů se lékař nejprve zaměří na dozrávání plicních funkcí u plodu. Dále se rozhodne, zda lze doručení uskutečnit či nikoliv.
Níže jsou uvedeny formy zacházení se syndromem HELLP, které může podat lékař, než je proces porodu připraven:
- Úplný odpočinek v nemocnici s pravidelným dohledem lékařů a sester
- Sledování stavu plodu pomocí vyšetření, jako jsou biofyzikální testy pomocí sonogramu, hodnocení pohybů plodu a nestresové testy
- Krevní transfuze se podávají, když je počet červených krvinek pod normou
- Podávání léků, jako jsou kortikosteroidy k urychlení zrání plic plodu, antihypertenziva, antikonvulziva ve formě síranu hořečnatého.
Lékaři se budou snažit porodit normálně těhotné ženy se syndromem HELLP, zejména u pacientek se zdravým děložním čípkem a gestačním věkem 34 týdnů. Porodu císařským řezem se vyhneme kvůli riziku způsobení komplikací, jako je krvácení kvůli nízkému počtu krevních destiček v těle.
Prevence syndromu syndromu HELLP
Ve většině případů těhotenství nelze syndromu HELLP zabránit, protože příčina není známa. Existuje však několik způsobů, jak mohou těhotné ženy snížit riziko tohoto stavu, a to:
- Žijte zdravým životním stylem konzumací zdravých potravin, jako je zelenina, ovoce, bílkoviny a celozrnné výrobky. Cvičte pravidelně, abyste se vyhnuli cukrovce nebo hypertenzi.
- Provádějte rutinní těhotenské kontroly podle harmonogramu stanoveného lékařem.
- Okamžitě navštivte lékaře, pokud zaznamenáte příznaky spojené s HELLP syndromem, preeklampsií nebo eklampsií, aby mohly být okamžitě léčeny.
Komplikace syndromu HELLP
Řada komplikací HELLP syndromu je poměrně závažná, včetně:
- mrtvice
- Roztržení jater nebo natržení jater
- Akutní selhání ledvin
- Poruchy dýchacího systému
- Plicní edém (hromadění tekutiny v plicích)
- Nepřetržité krvácení během porodu
- Diseminovaná intravaskulární koagulace (diseminovaná intravaskulární koagulace/DIC), a to krevní sraženiny a krvácení, ke kterým dochází současně
- Odtržení placenty, což je stav, kdy je placenta částečně nebo úplně oddělena od stěny dělohy před příchodem doby porodu.
