Achalázie - Příznaky, příčiny a léčba

Zdraví

Achalázie je stav, kdy svaly jícnu nejsou schopny tlačit jídlo nebo pití do žaludku. Tento stav je charakterizován potížemi s polykáním a někdy se jídlo vrací zpět do krku.

Když člověk jí nebo pije, svaly na dně jícnu (dolní jícnový svěrač/LES) se stáhne, aby zatlačil jídlo nebo pití hlouběji. Dále se svalový prstenec na konci jícnu uvolní, aby jídlo nebo nápoj mohly vstoupit do žaludku.

U pacientů s achalázií se LES ztuhne a svalové prstence se neotevírají. V důsledku toho se jídlo nebo pití hromadí na dně jícnu a někdy zpět nahoru do horní části jícnu.

Achalázie je vzácné onemocnění. Odhaduje se, že tento stav se vyskytuje u 1 ze 100 000 lidí. Toto onemocnění však může postihnout lidi všech věkových kategorií, muže i ženy.

Příčiny Achalázie

Není známo, co způsobuje achalázii, ale existuje podezření, že achalázie souvisí s následujícími stavy:

  • Autoimunitní onemocnění
  • genetické faktory
  • Snížená funkce nervů
  • virová infekce

Příznaky achalázie

Příznaky achalázie se objevují postupně. Postupem času funkce jícnu slábne a mohou se objevit následující příznaky:

  • Často říhání
  • Potíže s polykáním nebo dysfagie
  • Ztráta váhy
  • Jídlo zpět do jícnu nebo regurgitace
  • pálení žáhy (pálení žáhy)
  • Bolest na hrudi, která přichází a odchází
  • Kašel v noci
  • Zvracet

Kdy jít k lékaři

Pokud zaznamenáte výše uvedené příznaky, okamžitě vyhledejte lékaře. Pokud se achalázie neléčí, může zvýšit riziko vzniku rakoviny jícnu.

Pokud vám byla diagnostikována achalázie, poraďte se se svým lékařem nebo nutričním specialistou o správné stravě. Měli byste také navštívit lékaře, pokud stále pociťujete příznaky, i když jste byli léčeni.

Příznaky achalázie jsou podobné příznakům jiných poruch trávení, jako je GERD. Návštěvou lékaře získáte správnou léčbu.

Diagnóza achalázie

Pro stanovení diagnózy se lékař nejprve zeptá na pacientovy příznaky a anamnézu. Poté lékař provede fyzikální vyšetření pacientovy schopnosti polykat jídlo nebo pití.

Kromě toho může lékař provést další vyšetření, jako jsou:

  • Ezofagografie, získat podrobný obrázek o jícnu, žaludku a střevech pitím baryové tekutiny
  • Manometrie, k měření pružnosti a síly svalových kontrakcí jícnu při polykání
  • Endoskopie, ke kontrole stavu stěn jícnu a žaludku

Léčba achalázie

Léčba Acalasia má za cíl uvolnit sval LES, takže jídlo a pití se snadno dostane do žaludku. Způsob léčby může být nechirurgický nebo chirurgický. Zde je vysvětlení:

Nechirurgické postupy

Řada nechirurgických postupů, které lze provést k léčbě achalázie, jsou:

  • Pneumatická dilatace

    Jedná se o postup k rozšíření jícnu zavedením speciálního balónku do zúžené části jícnu. Pro dosažení nejlepších výsledků je nutné tento postup opakovat.

  • Injekce botulotoxin

    Injekce botulotoxin (Botox) slouží k uvolnění svalů jícnu u pacientů, kteří nemohou podstoupit operaci pneumatická dilatace. Účinek botoxových injekcí trvá maximálně 6 měsíců, proto je potřeba zákrok opakovat.

  • Podávání myorelaxancií

    Mezi používané léky patří nitroglycerin a nifedipin. Pacientům, kteří nemohou podstoupit, se podávají svalová relaxancia pneumatická dilatace nebo chirurgický zákrok, nebo když injekce botoxu nejsou účinné při léčbě achalázie.

Chirurgický zásah

Některé chirurgické postupy, které si lékaři mohou vybrat k léčbě achalázie, jsou:

  • Hellerova myotomie

    Jedná se o akt řezání svalu LES pomocí laparoskopické techniky. Hellerova myotomie lze provést současně s postupem fundoplikace snížit riziko budoucích útoků GERD.

  • Fundoplikace

    Fundoplikace je akt obalování spodní části jícnu horní částí žaludku. Cílem je zabránit vzestupu žaludeční kyseliny do jícnu.

  • Orální endoskopická myotomie (BÁSEŇ)

    POEM je procedura, která řeže sval LES přímo z vnitřku úst. Tento postup se provádí pomocí trubice kamery, která se zavádí ústy (endoskop).

Komplikace achalázie

Achalázie neléčená může vést k řadě komplikací, včetně:

  • Aspirační pneumonie, ke které dochází v důsledku vstupu potravy nebo nápoje do plic, což způsobuje infekci
  • Perforace jícnu nebo natržení stěny jícnu (jícnu).
  • Rakovina jícnu

Prevence achalázie

Achalázii je obtížné zabránit, ale pokud máte achalázii, existuje několik věcí, které můžete udělat, abyste zabránili výskytu stížností nebo příznaků, jmenovitě:

  • Při jídle pijte více vody
  • Před polykáním jídlo žvýkejte, dokud nebude úplně hladké
  • Vyhněte se konzumaci potravin nebo nápojů, které mohou vyvolat pálení žáhy (pálení žáhy), jako je čokoláda, citrusy a kořeněná jídla
  • Jezte malé porce, ale často, spíše než občas, ale zároveň velké porce
  • Vyhněte se jídlu v noci, zvláště pokud je blízko před spaním
  • Podložení hlavy polštářem během spánku, aby se zabránilo vzlínání žaludeční kyseliny do jícnu
  • Nekuřte