Priapismus je stav, kdy muž zažívá prodlouženou erekci bez sexuální stimulace. Erekce mohou trvat až 4 hodiny a jsou často bolestivé.
Příčiny priapismu
U mužů s priapismem není erekce vyvolána sexuální stimulací. Tento stav nastane, když dojde k obstrukci průtoku krve do penisu. Přesná příčina priapismu není známa, ale priapismus se dělí na dva typy, s různými příznaky a léčbou. Tyto dva typy jsou ischemický priapismus a neischemický priapismus.
Ischemický priapismus
Ischemický priapismus nastává, když se krevní cévy penisu ucpou, takže krev nemůže proudit a hromadí se v penisu. Tento typ priapismu je nejčastějším typem priapismu a může se opakovat, zejména u pacientů se srpkovitou anémií.
Některé stavy, které mohou vyvolat ischemický priapismus, jmenovitě:
- Trpící nemocemi, jako je srpkovitá anémie, leukémie, talasémie a mnohočetný myelom.
- Užívání drog, jako jsou:
- Léky na ředění krve, např. warfarin a heparin.
- Antidepresiva, jako např fluoxetin, bupropion, a sertralin.
- Léky na zvětšení prostaty, jako např terazosin, doxazosin, a tamsulosin.
- Léky na erektilní dysfunkci ve formě injekcí, jako např papaverin.
- Léky k léčbě duševních poruch, jako např risperidon, olanzapin, a clozapin.
- Hormonální terapie, jako je testosteron a hormon uvolňující gonadotropin (GnRH).
- Léky k léčbě ADHD, jako např atomoxetin.
- Nadměrná konzumace alkoholu a zneužívání drog.
Neischemický priapismus
Neischemický priapismus nastává, když je krevní céva v penisu roztržena nebo prasklá, což způsobuje, že do penisu proudí příliš mnoho krve. Tento stav může být způsoben poraněním penisu, pánve a perinea, oblasti mezi penisem a řitním otvorem.
Kromě toho existuje několik dalších faktorů, o kterých se předpokládá, že spouštějí neischemický priapismus, jmenovitě:
- Metabolické poruchy, jako je amyloidóza.
- Nervové poruchy.
- Rakoviny, které se nacházejí v blízkosti penisu, jako je rakovina prostaty a rakovina močového měchýře.
- Kousnutí pavoukem nebo štírem.
Příznaky priapismu
Příznaky, které se objeví, závisí na typu priapismu, který pacient pociťuje. Pokud má pacient ischemický priapismus, příznaky mohou zahrnovat:
- Postupně se zvyšující bolest v penisu.
- Erekce, které trvají déle než 4 hodiny.
- Hřídel penisu je tuhý s měkkou špičkou.
Neischemický priapismus má téměř stejné příznaky jako ischemický priapismus. Rozdíl je však v tom, že pacienti s neischemickým priapismem necítí bolest a dřík penisu není zcela tuhý.
Pokud erekce trvá déle než 4 hodiny, okamžitě vyhledejte lékaře pro neodkladnou léčbu, protože tento stav může způsobit trvalé komplikace.
Diagnóza priapismu
Priapismus může být naléhavý, takže lékař rychle zkontroluje a přijme opatření, aby zabránil komplikacím, které mohou nastat. V případě potřeby je nutné vyšetření krevních plynů odebraných přímo v žilách penisu nebo ultrazvuk penisu k určení typu priapismu.
Pokud je dočasný priapismus vyřešen, lékař zjistí faktory, které spouštějí vznik priapismu. Bude zapotřebí vyšetření k odhalení příčiny priapismu a další léčebné kroky, které je třeba podniknout, aby se předešlo recidivě. Mezi typy podpůrných vyšetření, které lze provést, patří:
- krevní test, k měření počtu červených krvinek a krevních destiček. Prostřednictvím tohoto vyšetření může lékař identifikovat abnormality nebo onemocnění, u kterých je podezření, že jsou základní příčinou priapismu, jako je srpkovitá anémie.
- toxikologický test, ke zjištění obsahu léků způsobujících priapismus prostřednictvím vzorku moči.
- ultrazvuk penisu, Kromě měření průtoku krve v penisu a určení typu priapismu může ultrazvuk penisu detekovat zranění nebo abnormality, které způsobují priapismus.
Léčba priapismu
Kroky pro léčbu priapismu se provádějí na základě typu priapismu, který pacient pociťuje. Neischemický priapismus se obecně léčí sám, aniž by procházel určitými lékařskými procedurami. Počáteční léčbu pro zmírnění erekce lze provést sami doma. Počáteční kroky léčby zahrnují:
- Zvyšte spotřebu tekutin.
- Zkouším čůrat.
- Namočte do teplé vody.
- Dělejte lehké cvičení, jako je klidná procházka nebo běh na místě.
- V případě potřeby užívejte léky proti bolesti, jako je paracetamol.
Pokud erekce neustoupí, vyhledejte ihned lékaře, může dojít k ischemickému priapismu, který je nutné léčit lékařem.
Pokud je priapismus důsledkem zranění, někdy se provádí operace k opravě poškozených krevních cév nebo tkáně penisu. Kromě toho lze operaci provést také vložením materiálu, jako je gel, který dočasně zablokuje průtok krve do vašeho penisu.
U ischemického priapismu jsou přijata léčebná opatření:
- Drogová terapie. Léky stimulující nervový systém, které regulují krevní cévy, jako např fenylefrin. Tento lék se podává injekcí přímo do penisu a dávka se může v případě potřeby opakovat.
- Odstraňuje krev nahromaděnou v penisu. Pomocí malé jehly bude nahromaděná krev vypuzována, dokud erekce neustoupí. Po dokončení procedury bude penis vyčištěn sterilní tekutinou.
- Úkon. Operace se provádí změnou cesty průtoku krve penisem. Chirurgie se provádí, pokud jsou jiné terapie považovány za neúčinné k léčbě ischemického priapismu.
Komplikace priapismu
Ischemický priapismus může vést k závažným komplikacím, pokud není včas léčen. Krev zachycená, když má penis po dlouhou dobu erekci, bude mít nedostatek kyslíku. Krev zbavená kyslíku může poškodit nebo zničit tkáň penisu. Pokud se tento stav neléčí, může vést k erektilní dysfunkci.
Poranění penisu nebo pánve, která způsobují neischemický priapismus, mohou také vést k infekci hlubokých tkání penisu.
Prevence priapismu
Hlavním preventivním opatřením priapismu je léčba onemocnění způsobujícího priapismus, například léčba srpkovité anémie. Kromě toho existuje několik typů léků, které lze použít k prevenci opakujících se záchvatů priapismu, a to:
- fenylefrin tablety nebo injekce.
- Užívejte léky na erektilní dysfunkci, jako je sildenafil nebo tadalafil.
